多項選擇題病歷摘要:患者男,56歲,今天吃早餐時,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一側(cè),不能言語,右口角流涎,嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,非噴射狀,于晚上9點急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年,未曾就診。體查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齊,心音強弱不等,快慢不一,心尖區(qū)3級收縮期雜音,脈搏短拙。呼吸節(jié)律整,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。神志清楚,混合性失語,雙眼左側(cè)凝視,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇溝變淺,伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動,痛刺激下肌力約2級,肌張力低,右側(cè)腱反射低,右側(cè)Rossolimo氏征(+),右側(cè)Babinski氏征(+)。右側(cè)肢體對痛刺激反應(yīng)差,頸無抵抗感,雙側(cè)Kennig氏征(-)。頭顱CT顯示左側(cè)腦室消失,中線向右移位2cm,主要的治療措施是()
A.加強脫水
B.頭部冰敷
C.外科去骨瓣減壓
D.高流量吸氧
E.制酸藥
F.利尿
G.腦室外引流
H.抗生素
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1.單項選擇題病歷摘要:女,27歲。1周前感冒病史,昨晚與家人吵架后,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨起床四肢無力,行走不能,呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史5年,已治愈停藥2年。查體:T36.9℃,神清,對答切題,語利,顱神經(jīng)(-),四肢肌張力低,肌力近端Ⅰ級,遠(yuǎn)端Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),感覺檢查欠合作。目前考慮何種疾病可能性最大,應(yīng)予何種治療?()
A.多發(fā)性肌炎激素治療
B.周期性癱瘓補鉀治療
C.癔病性癱瘓補鉀、心理治療
D.甲亢性周期性癱瘓補鉀、丙基硫氧嘧啶
E.多發(fā)性肌炎免疫球蛋白治療
F.Guillain-barre綜合征激素治療
G.急性甲亢性肌病補鉀、丙基硫氧嘧啶
2.多項選擇題病歷摘要:女,17歲。昨晚與家人吵架后,今晨起床四肢無力,行走不能,抬手困難,送院急診。無頭痛、頭暈,無呼吸困難。既往甲亢病史3年,已治愈停藥1年;2周前腹瀉多次,外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體:T36.7℃,神清,對答切題,語利,顱神經(jīng)(-),四肢肌張力低,肌力近端Ⅱ級,遠(yuǎn)端Ⅲ級,腱反射遲鈍,病理征(-),四肢感覺麻木。
根據(jù)以上結(jié)果,可以基本排除那些疾病提示:入院第二天檢查。血鉀:3.9mmol/L;肌酸激酶CK117μ/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)19u/L;T32.8mmol/LFT39.5μmol/L,T4120mmol/LFT421.8μmol/L腦脊液清亮,壓力120mmH2O,細(xì)胞數(shù)10×106/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心電圖:竇性心動過速,T波低平。肌電圖:F波延遲。新斯的明試驗(-)()。
A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.重癥肌無力
F.Lambert-Eaton綜合征
G.多發(fā)性肌炎
H.癔病性癱瘓