多項選擇題病歷摘要:女,17歲。昨晚與家人吵架后,今晨起床四肢無力,行走不能,抬手困難,送院急診。無頭痛、頭暈,無呼吸困難。既往甲亢病史3年,已治愈停藥1年;2周前腹瀉多次,外院門診治療好轉。查體:T36.7℃,神清,對答切題,語利,顱神經(jīng)(-),四肢肌張力低,肌力近端Ⅱ級,遠端Ⅲ級,腱反射遲鈍,病理征(-),四肢感覺麻木。關于Guillain-barre綜合征,哪些是正確的()
A.Fisher綜合征被認為是GBS變異型,表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失
B.任何年齡均可發(fā)病
C.Charcot綜合征被認為是GBS變異型,表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失
D.女性明顯多于男性
E.Fisher綜合征被認為是GBS變異型,表現(xiàn)為雙側面癱、呼吸無力、腱反射消失
F.目前研究認為,皮質類固醇治療效果最佳,應及早使用
G.Charcot綜合征被認為是GBS變異型,表現(xiàn)為雙側面癱呼吸無力腱反射消失
H.感覺障礙較輕,呈手套襪子形分布,無肌肉疼痛
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1.多項選擇題病歷摘要:女,17歲。昨晚與家人吵架后,今晨起床四肢無力,行走不能,抬手困難,送院急診。無頭痛、頭暈,無呼吸困難。既往甲亢病史3年,已治愈停藥1年;2周前腹瀉多次,外院門診治療好轉。查體:T36.7℃,神清,對答切題,語利,顱神經(jīng)(-),四肢肌張力低,肌力近端Ⅱ級,遠端Ⅲ級,腱反射遲鈍,病理征(-),四肢感覺麻木。Guillain-barre綜合征的診斷標準和臨床治療原則有以下哪些?()
A.病前1~4周有感染史,急性或亞急性起病
B.四肢對稱性軟癱
C.末梢型感覺障礙
D.F波或H反射延遲,CSF蛋白細胞分離是早期診斷的重要依據(jù)
E.顱神經(jīng)受累,以眼外肌麻痹最常見,其次為球麻痹
F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因,缺氧時應接呼吸機輔助呼吸
G.皮質類固醇治療效果最佳,及早使用
H.血漿交換可縮短病程,減少并發(fā)癥
2.多項選擇題病歷摘要:病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀;自服感冒靈,清熱消炎寧等藥,癥狀稍改善;3天前發(fā)熱38.5℃,伴有頭痛(雙顳部脹痛),唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹,在當?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療,今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作,由家人送我院急診,在轉送期間及到院后先后再發(fā)抽搐,開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查:昏睡,呼之能睜眼,雙瞳孔等園等大,對光反射存,雙鼻唇溝對稱,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;四肢見不自主活動,腱反射活躍,雙病理征(+);頸軟,雙克氏征(-)。右唇周紅色皰疹。針對鑒別診斷,應重點完善哪些資料?()
A.腦脊液
B.頭顱CT或MR
C.血培養(yǎng)
D.腦電圖
E.胸部X-ray
F.結核菌素試驗
G.誘發(fā)電位
H.TCD