多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現紅色皰疹，在當地衛(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。針對鑒別診斷，應重點完善哪些資料？（）

A.腦脊液
B.頭顱CT或MR
C.血培養(yǎng)
D.腦電圖
E.胸部X-ray
F.結核菌素試驗
G.誘發(fā)電位
H.TCD

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【案例分析題】病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現紅色皰疹，在當地衛(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義提示：病者入院后高熱，頻繁出現左嘴角至全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續(xù)2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。（）

A.癲癇持續(xù)發(fā)作之間，意識未完全性恢復，又頻繁再發(fā)
B.頻繁發(fā)作伴顱內壓增高
C.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止
D.頻繁發(fā)作
E.一次發(fā)作的意識障礙
F.發(fā)作的持續(xù)精神異常
G.發(fā)作后出現Todd癱
H.反復發(fā)作出現智能障礙
多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現紅色皰疹，在當地衛(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。

診斷單皰病毒性腦炎有賴于提示：腰穿：腦脊液壓力240mmH2O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC96×106/L，RBC80×106/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未發(fā)現隱球菌和抗酸桿菌，細胞學提示單核淋巴反應。腦電圖示廣泛性重度異常，左側顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR：左側顳葉片狀異常信號，18×30mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，局部占位效應明顯。（）

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學改變
D.臨床表現和體征
E.HSV抗原檢測
F.腦組織活檢發(fā)現嗜酸性包涵體
G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15
H.特異性抗病毒藥物治療有效
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