單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒女，11個(gè)月，因“煩躁哭鬧、食欲差、偶有咳嗽2d”來(lái)診。查體：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；煩躁不安，哭鬧不止；前囟稍飽滿，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腹（－）；無(wú)頸強(qiáng)直，克尼格征（－），巴賓斯基征（－）。目前主要考慮的原因?yàn)椋ㄌ崾救朐旱?天，體溫正常，進(jìn)食好；前囟平坦，無(wú)張力；血細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎鏈球菌生長(zhǎng)；地塞米松治療3d后停藥，繼續(xù)抗生素治療。第8天，患兒再次發(fā)熱，體溫37.8℃，前囟飽滿）（）

A.抗生素耐藥
B.敗血癥
C.硬膜下腔積液
D.腦室膜炎
E.腦積水
F.藥物熱
G.合并其他感染

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，10歲，因“左下肢無(wú)力5個(gè)月”來(lái)診。無(wú)明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺(jué)異常、尿糞障礙及關(guān)節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查可能的診斷有（提示“雙下肢肌肉呈神經(jīng)源性受損，左側(cè)著”。經(jīng)口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無(wú)改善。既往3歲時(shí)患急性淋巴細(xì)胞白血?。↙型），經(jīng)正規(guī)住院治療2個(gè)月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；心、肺、腹無(wú)異常；腦神經(jīng)（－），左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長(zhǎng)較對(duì)側(cè)分別細(xì)2cm和3cm，雙側(cè)膝跳反射對(duì)稱引出，跟腱反射左側(cè)消失，右側(cè)減弱，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未見(jiàn)異常。腦脊液常規(guī)：黃色，葡萄糖0.93mmol/L，有核細(xì)胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）

A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
E.慢性吉蘭-巴雷綜合征
F.脊髓灰質(zhì)炎
多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，10歲，因“左下肢無(wú)力5個(gè)月”來(lái)診。無(wú)明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺(jué)異常、尿糞障礙及關(guān)節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查應(yīng)采取的治療措施包括（提示“雙下肢肌肉呈神經(jīng)源性受損，左側(cè)著”。經(jīng)口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無(wú)改善。既往3歲時(shí)患急性淋巴細(xì)胞白血?。↙型），經(jīng)正規(guī)住院治療2個(gè)月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；心、肺、腹無(wú)異常；腦神經(jīng)（－），左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長(zhǎng)較對(duì)側(cè)分別細(xì)2cm和3cm，雙側(cè)膝跳反射對(duì)稱引出，跟腱反射左側(cè)消失，右側(cè)減弱，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。提示腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查：主要為幼稚淋巴細(xì)胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓異常信號(hào)。）（）

A.甘露醇脫水
B.甘油果糖脫水
C.全身化療可采用VDLP方案
D.鞘內(nèi)注射大劑量甲潑尼龍
E.靜脈注射大劑量甲潑尼龍
F.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.靜脈注射廣譜抗生素預(yù)防感染
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