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問答題患者，男性，38歲，既往闌尾炎手術(shù)史，飽餐后中上腹劇痛10小時(shí)，伴腹脹、嘔吐到急診科就診。接診時(shí)患者彎腰前傾位，表情痛苦，呼吸急促，脈掙快速。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？緊急處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

參考答案： （1）分析已知病史資料：①中年男性患者，既往闌尾炎手術(shù)史。②飽餐后中上腹劇痛，除了考慮急性胰腺炎的診斷外，還應(yīng)重點(diǎn)排除腸...

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1.問答題患者，女性，26歲，既往體健，突發(fā)右下腹痛3小時(shí)到當(dāng)?shù)卦\所就診。接診時(shí)患者神志萎靡、面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

參考答案：（1）分析已知病史資料：①患者為育齡期女性，既往體健。②突發(fā)右下腹痛，除了考慮急性闌尾炎的診斷外，還應(yīng)重點(diǎn)與右側(cè)輸尿管結(jié)...

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2.問答題患者，男性，58歲，既往有胃潰瘍病史。因飽食后突發(fā)上腹劇痛半小時(shí)就診，腹痛呈刀割樣，并很快累及全腹。伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、心悸．四肢厥冷。查體：體溫38℃，血壓85/50mmHg，面色蒼白，呼吸急促；心肺無明顯異常；腹式呼吸減弱，腹肌強(qiáng)直呈板狀腹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛，以上腹為重，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理？緊急手術(shù)的指征有哪些？

參考答案：（1）內(nèi)科急診處理：①完善檢查，明確診斷，腹部平片見膈下游離氣體，是診斷本病的主要檢查方法；腹腔穿刺抽出混濁液體，可見食...

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