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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.43，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃-37mmol/L。患者的酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒＋代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
D.呼吸性酸中毒，代償
E.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒，代償
F.代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代償

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。對(duì)治療措施須進(jìn)一步調(diào)整，正確的是（提示入院5d后發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳膿痰，量多，呼吸困難加重，意識(shí)清楚。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂77mmHg，HCO₃39.7mmol/L，SaO₂86%。床旁胸部X線片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。）（）

A.反復(fù)進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，等待藥敏結(jié)果再更改抗生素
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗生素，再根據(jù)藥敏結(jié)果及臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SaO₂＞90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SaO₂＞95%
F.氣管切開

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。應(yīng)采取的措施是（提示給予鼻導(dǎo)管吸氧，入院2d后復(fù)查血?dú)猓簆H7.36，PaO₂112mmHg，PaCO₂72mmHg，SaO₂100%，HCO₃40mmol/L?；颊咭庾R(shí)清楚。）（）

A.立即給予呼吸機(jī)輔助通氣
B.立即靜脈注射尼可剎米和洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即靜脈滴注氨茶堿
E.立即靜脈入壺甲潑尼松40mg
F.無(wú)須處理

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的體征為（）

A.叩診心界縮小
B.雙肺散在干、濕性啰音
C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部
D.心房顫動(dòng)
E.頸靜脈怒張
F.水沖脈

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。正確的治療和護(hù)理措施有（）

A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯，應(yīng)予止咳，必要時(shí)給予中樞鎮(zhèn)咳藥，降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會(huì)患者腹式呼吸及縮唇呼氣法，改善呼吸功能
E.胸部叩擊，協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.嚴(yán)重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
F.癲癇發(fā)作

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。針對(duì)該患者的出院指導(dǎo)包括（）

A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時(shí)注意預(yù)防感冒，避免慢性阻塞性肺?。–OPD.加重的誘因
C.應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧，延長(zhǎng)生存時(shí)間
D.重視營(yíng)養(yǎng)的攝入，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)在受壓部位墊氣圈，定時(shí)更換體位
F.間斷口服抗生素預(yù)防肺部感染