多項選擇題
【案例分析題】患者男性,34歲,因“火焰燒傷全身多處,疼痛4小時”來診。燒傷面積占總體表面積(TBSA)的89%,除頭部(3%)、下腹部(2%)、會陰(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)為正常皮膚外,其余全部為燒傷創(chuàng)面,四肢以Ⅲ度燒傷為主,前、后軀干以深Ⅱ度燒傷為主。查體:面頸部腫脹明顯,聲音嘶啞,鼻毛燒焦,咽部充血反應(yīng)明顯。四肢腫脹明顯,呈皮革樣,指(趾)末端皮溫降低。體溫36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血壓100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧飽和度92%。提示:患者傷后8小時,氣管切開后呼吸平穩(wěn),導(dǎo)管吸氧下血氧飽和度98%~99%,經(jīng)靜脈補液抗休克后血流動力學(xué)相對平穩(wěn),尿量40~50ml/h。進一步合適的處理方式是()
A.全身創(chuàng)面清創(chuàng)磺胺嘧啶銀外涂創(chuàng)面暴露
B.四肢切痂,微粒皮移植術(shù)
C.冷療
D.四肢減張切開
E.雙手切痂自體皮膚移植術(shù)
F.全身清創(chuàng),抗生素紗布包扎