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多項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無(wú)啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液混濁，常規(guī)檢查示淀粉酶200U∕d1，需要考慮的診斷是（）。

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無(wú)啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。經(jīng)積極準(zhǔn)備后行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術(shù)，術(shù)后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時(shí)的治療應(yīng)（）。

A.加強(qiáng)抗生素治療
B.床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
C.維持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH₂O，PAWP為10mmHg，應(yīng)加用激素治療
F.監(jiān)測(cè)血乳酸

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無(wú)明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。針對(duì)該患者，需再進(jìn)一步檢查（）。

A.心電圖
B.心臟超聲
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血BNP

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無(wú)明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)?；颊哐囵B(yǎng)口頭報(bào)告發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性菌生長(zhǎng)，具體細(xì)菌需時(shí)間確定，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬(wàn)古霉素
E.頭孢哌酮－舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無(wú)明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動(dòng)脈高壓，需要如下處理（）。

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10⁹∕1，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。評(píng)估該患者腎功能需做哪些檢查（）。

A.每小時(shí)尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?br /> F.腎臟B超

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