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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時，左大腿劇痛，足背動脈搏動消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L(fēng)濕性心臟病10余年。一旦確診，可采取的治療措施包括（）。

A.熱敷
B.溶栓療法
C.瘤體切除
D.手術(shù)取栓
E.祛聚療法
F.抗凝療法

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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見液平。纖維結(jié)腸鏡檢：進(jìn)鏡12cm腸腔明顯狹窄，內(nèi)窺鏡無法進(jìn)入，狹窄腸腔粘膜充血，高低不平，無法看清全貌。氣鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細(xì)，粘膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張。作為手術(shù)前檢查，下列哪些項目屬必須檢查（）。

A.腹腔CT
B.腦電圖
C.肝B超；肝腎功能測定；出凝血時間及凝血酶元時間
D.血尿常規(guī)
E.胸部攝片；癌胚抗原測定；空腹血糖測定
F.全身骨掃描

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無結(jié)節(jié)。近端腸腔內(nèi)尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理（）。

A.一期Miles術(shù)
B.一期Dixon術(shù)
C.一期Hartmann術(shù)
D.乙狀結(jié)腸袢式造口延期切開
E.橫結(jié)腸造口術(shù)
F.Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口；術(shù)后有條件者應(yīng)加作輔助放療