多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無結(jié)節(jié)。近端腸腔內(nèi)尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理（）。

A.一期Miles術(shù)
B.一期Dixon術(shù)
C.一期Hartmann術(shù)
D.乙狀結(jié)腸袢式造口延期切開
E.橫結(jié)腸造口術(shù)
F.Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口；術(shù)后有條件者應(yīng)加作輔助放療

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A.補(bǔ)液
B.可進(jìn)普食
C.應(yīng)給劇瀉劑通便
D.早期手術(shù)
E.可進(jìn)流汁飲食
F.每日給石蠟油通便；積極全身支持治療，為早期手術(shù)準(zhǔn)備

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A.低蛋白血癥者術(shù)前應(yīng)予糾正；手術(shù)前忌用劇瀉劑如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油等
B.手術(shù)前三天起應(yīng)每日清潔灌腸，保證腸道清潔
C.隱性糖尿病因未引起癥狀故無需處理
D.入院后即應(yīng)禁食，并胃腸減壓
E.貧血嚴(yán)重者應(yīng)予糾正，可給予口服硫酸亞鐵和富有鐵質(zhì)的食物
F.入院后每天給口服石蠟油通便，直至手術(shù)；手術(shù)前一買給口服抗生素腸道準(zhǔn)備

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【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無結(jié)節(jié)。近端腸腔內(nèi)尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理（）。

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【【案例分析題】】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見液平。纖維結(jié)腸鏡檢：進(jìn)鏡12cm腸腔明顯狹窄，內(nèi)窺鏡無法進(jìn)入，狹窄腸腔粘膜充血，高低不平，無法看清全貌。氣鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細(xì)，粘膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張。作為手術(shù)前檢查，下列哪些項(xiàng)目屬必須檢查（）。

A.腹腔CT
B.腦電圖
C.肝B超；肝腎功能測定；出凝血時間及凝血酶元時間
D.血尿常規(guī)
E.胸部攝片；癌胚抗原測定；空腹血糖測定
F.全身骨掃描