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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。入院后應如何處理（）。

A.補液
B.可進普食
C.應給劇瀉劑通便
D.早期手術
E.可進流汁飲食
F.每日給石蠟油通便；積極全身支持治療，為早期手術準備

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。應作哪些術前準備（）。

A.低蛋白血癥者術前應予糾正；手術前忌用劇瀉劑如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油等
B.手術前三天起應每日清潔灌腸，保證腸道清潔
C.隱性糖尿病因未引起癥狀故無需處理
D.入院后即應禁食，并胃腸減壓
E.貧血嚴重者應予糾正，可給予口服硫酸亞鐵和富有鐵質的食物
F.入院后每天給口服石蠟油通便，直至手術；手術前一買給口服抗生素腸道準備

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：手術探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結腸明顯擴張，但結腸無其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無結節(jié)。近端腸腔內尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理（）。

A.一期Miles術
B.一期Dixon術
C.一期Hartmann術
D.乙狀結腸袢式造口延期切開
E.橫結腸造口術
F.Dixon術+近端橫結腸造口；術后有條件者應加作輔助放療

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：腹部平片示腸腔內較多氣體，未見液平。纖維結腸鏡檢：進鏡12cm腸腔明顯狹窄，內窺鏡無法進入，狹窄腸腔粘膜充血，高低不平，無法看清全貌。氣鋇灌腸見直腸與乙狀結腸交界處腸腔明顯變細，粘膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結腸明顯擴張。作為手術前檢查，下列哪些項目屬必須檢查（）。

A.腹腔CT
B.腦電圖
C.肝B超；肝腎功能測定；出凝血時間及凝血酶元時間
D.血尿常規(guī)
E.胸部攝片；癌胚抗原測定；空腹血糖測定
F.全身骨掃描