多項(xiàng)選擇題患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽囊，無壓痛。移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實(shí)性占位，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L可行的進(jìn)一步治療方案是（）。
A.腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療
B.術(shù)前PTCD減黃
C.術(shù)前ERCP+膽管內(nèi)支架置入減黃
D.膽腸內(nèi)引流術(shù)
E.姑息性胰十二指腸切除術(shù)
F.根治性胰十二指腸切除術(shù)；根治性胰十二指腸切除+腸系膜上-門靜脈切除和重建術(shù)
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1.多項(xiàng)選擇題患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽囊，無壓痛。移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實(shí)性占位，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L為明確診斷，需要進(jìn)一步完善的檢查包括（）。
A.胰腺CT薄掃+增強(qiáng)+三維重建
B.血腫瘤標(biāo)志物檢查
C.胸部X線片
D.顱腦CT
E.ERCP
F.PTCD
2.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，鞏膜輕度黃染，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陽性，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血鈣1.5mmol/L。需要的治療是（提示此患者進(jìn)一步治療后病情緩解不明顯，同時(shí)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊、膽總管結(jié)石。）（）
A.廣譜高效抗生素治療
B.急診手術(shù)膽囊切除、膽管引流
C.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
D.十二指腸乳頭切開取石/引流術(shù)
E.腹腔穿刺引流
F.急診胰腺壞死組織清除引流術(shù)
最新試題
膽總管損傷后放置“T”管的時(shí)間要求（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
以下化驗(yàn)檢查結(jié)果，支持原發(fā)性肝癌診斷的是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
男性，57歲，因右腹股斜疝行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
女，36歲，發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右甲狀腺下極圓形結(jié)節(jié)，直徑5cm，張力大，觸痛。初步診斷是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題