多項(xiàng)選擇題患者男,42歲,飽餐后上腹部劇痛6h,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫37.8℃,脈搏124次/min,血壓80/50mmHg,呼吸25次/min,痛苦面容,鞏膜輕度黃染,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音區(qū)存在,移動性濁音陽性,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血鈣1.5mmol/L。需要的治療是(提示此患者進(jìn)一步治療后病情緩解不明顯,同時(shí)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊、膽總管結(jié)石。)()
A.廣譜高效抗生素治療
B.急診手術(shù)膽囊切除、膽管引流
C.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
D.十二指腸乳頭切開取石/引流術(shù)
E.腹腔穿刺引流
F.急診胰腺壞死組織清除引流術(shù)
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲,飽餐后上腹部劇痛6h,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫37.8℃,脈搏124次/min,血壓80/50mmHg,呼吸25次/min,痛苦面容,鞏膜輕度黃染,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音區(qū)存在,移動性濁音陽性,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血鈣1.5mmol/L。此患者目前需要的治療有()。
A.禁食、胃腸減壓
B.輸液、糾正低血壓休克
C.解痙鎮(zhèn)痛
D.抑制胰液分泌
E.腸外營養(yǎng)支持
F.氧氣吸入;廣譜高效抗生素治療
2.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲,飽餐后上腹部劇痛6h,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫37.8℃,脈搏124次/min,血壓80/50mmHg,呼吸25次/min,痛苦面容,鞏膜輕度黃染,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音區(qū)存在,移動性濁音陽性,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血鈣1.5mmol/L。此患者最有可能的診斷是()。
A.消化性潰瘍穿孔
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.重癥急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
F.低容量性休克;SIRS
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