多項(xiàng)選擇題患者女,74歲。間斷上腹部不適1年,發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。糞便色淺,尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐,無嘔血、黑便,既往無高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。腹平軟,肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽囊,無壓痛。移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示:胰頭區(qū)實(shí)性占位,肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張,膽囊腫大。肝功能:ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L為明確診斷,需要進(jìn)一步完善的檢查包括()。
A.胰腺CT薄掃+增強(qiáng)+三維重建
B.血腫瘤標(biāo)志物檢查
C.胸部X線片
D.顱腦CT
E.ERCP
F.PTCD
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲,飽餐后上腹部劇痛6h,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫37.8℃,脈搏124次/min,血壓80/50mmHg,呼吸25次/min,痛苦面容,鞏膜輕度黃染,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音區(qū)存在,移動(dòng)性濁音陽性,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血鈣1.5mmol/L。需要的治療是(提示此患者進(jìn)一步治療后病情緩解不明顯,同時(shí)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊、膽總管結(jié)石。)()
A.廣譜高效抗生素治療
B.急診手術(shù)膽囊切除、膽管引流
C.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
D.十二指腸乳頭切開取石/引流術(shù)
E.腹腔穿刺引流
F.急診胰腺壞死組織清除引流術(shù)
2.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲,飽餐后上腹部劇痛6h,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫37.8℃,脈搏124次/min,血壓80/50mmHg,呼吸25次/min,痛苦面容,鞏膜輕度黃染,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音區(qū)存在,移動(dòng)性濁音陽性,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細(xì)胞12×109/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血鈣1.5mmol/L。此患者目前需要的治療有()。
A.禁食、胃腸減壓
B.輸液、糾正低血壓休克
C.解痙鎮(zhèn)痛
D.抑制胰液分泌
E.腸外營(yíng)養(yǎng)支持
F.氧氣吸入;廣譜高效抗生素治療
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一位中年婦女,甲狀腺大部切除術(shù)后有怕冷、少汗、疲乏無力、精神不振,醫(yī)生懷疑她有繼發(fā)性甲狀腺功能減退,予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等檢查,下列哪項(xiàng)符合繼發(fā)性甲狀腺功能減退()。
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股管的結(jié)構(gòu),下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()。
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