單項選擇題患者男,45歲,既往有慢性乙型肝炎病史25年,近2個月覺上腹不適、食欲減退、乏力,體重減輕約8kg。當?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示肝多發(fā)占位,AFP1000μg/L。此時的最佳治療方案是(提示治療1年后復查CT示肝內(nèi)結節(jié)較前明顯增多、增大,中等量腹腔積液。肝功能:ALT45U/L,AST68U/L,TBil52.4μml/L,ALB27g/L,PT19.2s。)()
A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三維適形調(diào)強放射治療
E.保肝、支持治療
F.原位肝移植
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1.多項選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。此時的治療應選擇(提示該患者接受剖腹探查、胃大部切除術(畢Ⅱ式吻合),術后第2天突發(fā)右上腹劇痛。查體:心率120次/min,血壓130/70mmHg,腹肌緊張,全腹壓痛,以右上腹為甚。)()
A.快速補液
B.輸血、應用止血藥
C.胃腸減壓、胃管內(nèi)注藥、冰氯化鈉溶液洗胃
D.準備急診手術;全身應用抗生素治療
E.抗休克治療、觀察病情變化
F.胃鏡下局部止血治療
2.多項選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?;颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。此患者目前主要治療措施有()。
A.快速補液,必要時輸血
B.監(jiān)測血壓、脈搏、尿量和周圍循環(huán)狀況
C.胃腸減壓,去甲腎上腺素+0.9%氯化鈉溶液胃管沖洗
D.急診纖維胃鏡檢查、止血
E.急診腹腔血管造影
F.靜脈應用止血、生長抑素等藥物;輸注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑