多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無(wú)明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時(shí)排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。此患者目前主要治療措施有()。
A.快速補(bǔ)液,必要時(shí)輸血
B.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量和周圍循環(huán)狀況
C.胃腸減壓,去甲腎上腺素+0.9%氯化鈉溶液胃管沖洗
D.急診纖維胃鏡檢查、止血
E.急診腹腔血管造影
F.靜脈應(yīng)用止血、生長(zhǎng)抑素等藥物;輸注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無(wú)明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時(shí)排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。最可能的診斷是()。
A.絞窄性腸梗阻
B.胃腸吻合口排空障礙
C.十二指腸殘端破裂;急性彌漫性腹膜炎
D.輸入段腸袢梗阻
E.內(nèi)疝
F.輸出段腸袢梗阻
2.單項(xiàng)選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?;颊呷朐呵?h無(wú)明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時(shí)排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。患者出血的原因最可能是()。
A.胃癌
B.門脈高壓癥,食管胃底靜脈曲張
C.消化性潰瘍伴出血;失血性休克代償期
D.胃壁動(dòng)脈瘤
E.應(yīng)激性潰瘍
F.膽道出血
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