單項(xiàng)選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時(shí)排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。患者出血的原因最可能是()。
A.胃癌
B.門脈高壓癥,食管胃底靜脈曲張
C.消化性潰瘍伴出血;失血性休克代償期
D.胃壁動(dòng)脈瘤
E.應(yīng)激性潰瘍
F.膽道出血
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?;颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時(shí)排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。如果該患者在術(shù)后3~6d出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn),應(yīng)采用的治療方法是()。
A.輸液、抗炎保守治療,不考慮再次手術(shù)
B.急診手術(shù),再次縫合十二指腸殘端
C.急診手術(shù),充分引流腹腔;空腸造瘺
D.急診手術(shù),行Whipple術(shù)
E.急診手術(shù),行全胃切除術(shù)
F.急診手術(shù),行殘胃空腸Roux-Y吻合術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題患者男,34歲,主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?;颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物,量約300ml,同時(shí)排柏油樣便2次,量約200ml,伴有頭暈、心悸,全身乏力。既往反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季發(fā)作頻繁,自行口服“胃藥”有緩解。查體:脈搏120次/min,血壓70/55mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹部軟,上腹部有輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診鼓音,腸鳴音活躍,雙下肢略有水腫。合適的的治療方法是()。
A.輸液、抗炎保守治療,不考慮再次手術(shù)
B.急診手術(shù),再次縫合十二指腸殘端
C.急診手術(shù),充分引流腹腔
D.急診手術(shù),行Whipple術(shù)
E.急診手術(shù),行十二指腸殘端縫合加引流術(shù)
F.急診手術(shù),行殘胃空腸Roux-Y吻合術(shù)
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