【A3/A4型題】患者，男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。應首先考慮的出血原因是（）。