A.患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期; B.患者臨床病史和其他(檢驗(yàn)、影像)檢查結(jié)果、手術(shù)所見及臨床診斷; C.取材部位、標(biāo)本件數(shù); D.既往曾做過病理檢查者,需注明病理號和病理診斷結(jié)果; E.結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性標(biāo)本,需注明。
A.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序,核對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名; B.至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式,如姓名、年齡、出生年月、病歷號、床號等(禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)); C.各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度; D.職能部門對相關(guān)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施; E.查對方法正確,診療活動(dòng)中查對制度落實(shí),持續(xù)改進(jìn)有成效。
A.有咨詢服務(wù)臺(tái),專人服務(wù),相關(guān)人員應(yīng)熟知各服務(wù)流程; B.實(shí)行首問負(fù)責(zé)制; C.有清晰、易懂的醫(yī)院服務(wù)標(biāo)識; D.有預(yù)防意外事件的措施與警示標(biāo)識; E.醫(yī)院工作人員佩戴標(biāo)識規(guī)范,易于患者識別。