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問答題
【簡答題】某男，67歲。嘔血，便血1天入院。嘔吐新鮮血約600ml，黑便2次約500g。查：面色污穢，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。為明確診斷，應(yīng)做哪些檢查?診斷是什么?2天后病人出現(xiàn)睡眠時像顛倒，煩躁，罵人，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查哪項(xiàng)化驗(yàn)?診斷是什么?誘因是什么?
答案：
(1)應(yīng)做肝功能檢查B超或CT檢查肝脾形態(tài)胃鏡觀察有無食管靜脈曲張，明確出血部位及原因
(2)上消化道出血肝硬...
(2)上消化道出血肝硬...
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問答題
【簡答題】男性，48歲。反復(fù)腹脹2個月加重伴腹痛3天就診，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。體檢：體溫38.7℃，肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，肝掌陽性。全腹有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下3cm，質(zhì)地中等偏硬，肝上界位于右銷骨中線第4肋間，肝區(qū)有叩痛，脾肋下3cm，移動濁音(+)。問：(1)該病人的診斷及診斷依據(jù)?(2)需要與哪些疾病鑒別?(3)進(jìn)一步需要作哪些檢查?
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)
(1)肝硬化失代償期(乙肝合并酒肝)
依據(jù)：多年乙肝病史及大量飲酒史，有肝功能減...
(1)肝硬化失代償期(乙肝合并酒肝)
依據(jù)：多年乙肝病史及大量飲酒史，有肝功能減...
問答題
【簡答題】男，55歲。尿少、腹脹2個月就診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體：鞏膜黃染，面色晦暗，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷
答案：
1.肝炎后肝硬化，肝功能失代償期
2.原發(fā)性肝癌①測血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持
