問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】男,55歲。尿少、腹脹2個(gè)月就診。乏力、食欲差,腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體:鞏膜黃染,面色晦暗,胸前可見(jiàn)蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁靜脈曲張,腹水征(+),脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后,癥狀緩解,2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,消瘦,低熱。查:肝肋下2cm質(zhì)硬,表面有結(jié)節(jié)感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。腹軟無(wú)壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷

答案:

1.肝炎后肝硬化,肝功能失代償期
2.原發(fā)性肝癌①測(cè)血AFP;②腹水穿刺-血性腹水支持

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問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】

肝硬化腹水時(shí)如何治療?
(1)首選何種利尿劑?為什么?
(2)如該種利尿劑效果不佳可合用哪種利尿劑?
(3)利尿尺度如何掌握?

答案: (1)首選螺內(nèi)酯,因?yàn)楦斡不顾畷r(shí),有繼發(fā)性醛固酮增多,導(dǎo)致鈉潴留→腹水形成,螺內(nèi)酯有拮抗醛固酮的作用
問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及臨床診斷依據(jù)。

答案: 1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功減損的臨床表現(xiàn)及門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)兩大癥候群:
(1)肝功減損的臨床表現(xiàn)
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