患者男性,10歲,學(xué)生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當(dāng)日下午即神志不清,經(jīng)治療無效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進(jìn)食,尿量少。家中無類似患者。既往體健,曾患過麻疹,無重大疾病史,家中無肺結(jié)核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應(yīng)消失,營(yíng)養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn),球結(jié)膜充血,咽稍紅,頸強(qiáng)直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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本例最可能的診斷是()
對(duì)暴發(fā)性流腦腦膜腦炎型為減輕腦水腫及防止腦疝,提高存活率,本型患者治療的關(guān)鍵是____________________________________________________。
該病人需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷?
流腦患者應(yīng)實(shí)行__________隔離。
流腦敗血癥期的主要病變部位是________________,腦膜炎期的主要病變部位在___________________,暴發(fā)型腦膜腦炎型病變主要在_________。
該病人應(yīng)如何處理?
該病人如何治療?
試述該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)。
流腦的病原學(xué)診斷可取__________與__________送細(xì)菌培養(yǎng)。
查血壓122/99mmHg,本例除了病原治療外,最重要的對(duì)癥治療措施是()