各類病案分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例分析章節(jié)練習(xí)(2019.05.07)

問答題
張某，女，18歲，學(xué)生。病史：自幼多病，平素易感冒，近半年來汗出較多，惡風(fēng)，遇勞則甚，伴面色少華，體倦乏力，聲低氣怯，舌淡，苔薄白，脈弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：汗證（肺衛(wèi)不固）
分析：素體薄弱，肺氣不足，肌表疏松，表虛不固，腠理開泄而致汗出較多，惡風(fēng)，易感冒；勞...
問答題
某男,53歲,干部。病史：平時(shí)嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年來出現(xiàn)多食易饑,近三個(gè)月來上癥加重,并覺口渴欲飲,尿多,大便干結(jié)難解,體重下降，2個(gè)月內(nèi)體重下降6kg，舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)有力。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：消渴（中消—胃熱熾盛）
分析：長(zhǎng)期過食肥甘厚味酒醇，損傷脾胃，致運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷...
問答題
胡某，女，50歲，工人。2001年8月10日初診。主訴：嘔吐反復(fù)發(fā)作3月余。癥狀加重2天。病史：3月前因高熱一周，熱退后即出現(xiàn)惡心嘔吐，到某醫(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查，診為“萎縮性胃炎”，經(jīng)服西藥（具體藥物不詳）治療，嘔吐稍緩解，但未能根治。時(shí)作干嘔，2天前因睡眠不佳而又出現(xiàn)嘔吐而來院就診。現(xiàn)癥見：時(shí)作干嘔，或僅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈雜，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。一劑，水煎服。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：嘔吐（胃陰不足）
分析：根據(jù)患者嘔吐反復(fù)發(fā)作3月余，癥狀加重2天的臨床表現(xiàn)，故診斷為嘔吐。由于出現(xiàn)時(shí)作干...
問答題
患者，男性，19歲,工人。病史：5天前因衣著過少而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽之癥。痰吐清稀色白，無汗身痛。自以為感冒而服用蔥姜水等，微汗出，頭痛消失，但余癥無明顯好轉(zhuǎn)。前一日起，病情發(fā)生變化。現(xiàn)癥：喘逆上氣，胸部脹痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒，身熱，煩悶，無汗，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄白且根部微黃、脈浮數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：喘證（實(shí)喘--表寒里熱）
分析：本證由于外感風(fēng)寒而得。表寒未解，內(nèi)已化熱，熱郁于肺，肺氣上逆，因而喘逆...
問答題
林某,女,農(nóng)民。病史：五年前冬受寒后發(fā)病,以后每遇天冷則反復(fù)發(fā)作,三天前淋雨后出現(xiàn)呼吸急促,胸滿憋悶,喉中漉漉如水雞聲,輕咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脈浮緊。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）
答案：診斷：哮病(發(fā)作期-寒哮)
分析：寒痰留伏于肺，為外邪所觸發(fā)，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急，故呼吸急促，...
問答題
患者,男,56歲,工人。病史：多飲,多食,多尿半年。近10年來常感頭暈頭痛,經(jīng)檢查診斷為“高血壓”,服用西藥“尼群地平”控制血壓。半年前出現(xiàn)口渴多飲,納食增加,小便量多等癥?，F(xiàn)見尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：消渴(下消—腎陰虧虛)
分析:患者年高久病，腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，上燔于肺，則口渴多飲，口干...
問答題
患者,男,38歲。病史：半年前因身目發(fā)黃，體倦乏力，惡心欲吐，納呆，厭油膩，小便黃，大便溏爛，到某醫(yī)院就診，經(jīng)治療（藥物不詳），未見好轉(zhuǎn)，癥狀反而加重，現(xiàn)自訴脘腹作脹較甚，口淡不渴，神疲畏寒，納少，大便溏爛，診見：身目俱黃，色暗不鮮，舌淡苔膩，脈沉遲。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）
答案：診斷：黃疸(陰黃—寒濕證)
分析：患者病后脾陽受傷，濕從寒化，寒濕阻滯中焦，膽汁受阻，溢于肌膚，...
問答題
胡某，女，27歲，技術(shù)員。病史：平時(shí)身體較瘦,常自服補(bǔ)藥。半年來午后及夜間發(fā)熱,(T37.3~37.9度),心煩少寐,兩顴潮紅,不欲近衣,經(jīng)常盜汗,口干咽燥,手足心熱,尿短赤,大便干結(jié),曾到醫(yī)院多次檢查,除外結(jié)核病,舌質(zhì)紅,苔少干,脈細(xì)數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：內(nèi)傷發(fā)熱(陰虛發(fā)熱)
分析：素體陰虛，過用溫補(bǔ)之品致陰精虧損，陰虛則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱，...
問答題
韋某，男，9歲，2001年7月就診。病史：全身皮膚散在瘡瘍半個(gè)月，以頭部及胸背部多，未予治療，已有數(shù)處潰爛流膿。五天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，量少，伴發(fā)熱，口干欲飲，大便干硬，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：診斷：水腫（陽水-濕毒浸淫）
分析：肌膚瘡瘍未及時(shí)清解，瘡毒內(nèi)歸脾肺，使脾不運(yùn)化水濕，肺氣不能通調(diào)水道，水濕停...
問答題
劉某，女，48歲。1997年9月5日初診。病史：眩暈反復(fù)發(fā)作5年，每發(fā)即眩暈而見頭重如蒙，目視昏暗，胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，食少，嗜睡，舌苔白膩，脈弦滑。張醫(yī)生首診認(rèn)為是肝火上炎引起的眩暈，投龍膽瀉肝湯治療，未愈。轉(zhuǎn)請(qǐng)王醫(yī)生診治，王醫(yī)生認(rèn)為是肝陽上擾引起的眩暈，改投天麻鉤藤飲治療，療效亦不明顯。要求：指出以上兩位醫(yī)生的診斷，辨證治療是否正確，寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：兩位醫(yī)生的診斷與治療均不正確。張醫(yī)生認(rèn)為是肝火上炎，應(yīng)具備肝火上炎之表現(xiàn)，如頭暈且痛，目赤口苦，煩躁易怒，寐少夢(mèng)多，胸脅...

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