湖北住院醫(yī)師臨床病理科細(xì)胞病理學(xué)章節(jié)練習(xí)(2016.12.01)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；灆z查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。試述（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。

參考答案：答案要點：（1）診斷：復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血氣胸。閉合性腹...

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2.問答題45歲男性，高山滑雪時身體失去平衡，摔至雪道兩旁木護(hù)欄上，出現(xiàn)昏迷。人院后查：血壓70／30mmHg，脈搏112次／分，顏面蒼白，四肢濕冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。試述搶救治療原則和措施。

參考答案：要點：積極抗休克治療，重點檢查有無腦胸腹的合并傷。腹腔穿刺已證實有腹腔內(nèi)出血，在積極抗休克治療的同時盡早行剖腹探查術(shù)。剖...
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3.問答題男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?

參考答案：（1）診斷：疾病：急性胰腺炎
（2）問診內(nèi)容
現(xiàn)病史
根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①...
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4.問答題簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個月。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?

參考答案：（1）診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸(胰頭癌)
（2）問診內(nèi)容
現(xiàn)病史
根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢...
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5.問答題女性，35歲，有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛，進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來自覺癥狀加重。6小時前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹，伴有惡心、嘔吐。體檢：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。

參考答案：要點：該病人最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴彌漫性腹膜炎。首選的檢查方法是立位腹部透視或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰...
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6 （）不屬于福利管理的主要內(nèi)容

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7.問答題男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健，無特殊可載查體：Bp80/50mmHg，脈搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，未聞及羅音，右肺呼吸者較粗，未聞及羅音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射。請簡要分析診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和需要做的進(jìn)一步檢查。

參考答案：一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.張力性氣胸2.休克3.多根肋骨骨折
(二)診斷...
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8.問答題女患者，35歲，反復(fù)發(fā)作伴右上腹痛5年，本次發(fā)病三天，伴黃疸，超聲提示膽囊內(nèi)多個強光團伴聲影，移動（+），膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么？ 2)若行手術(shù)治療，術(shù)式是什么？ 3)若術(shù)后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚，下一步處理方法有哪些？

參考答案：1）膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石
2）膽囊切除術(shù)，膽總管探察，取石T管引流術(shù)
3）有兩種方法：留置T...
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9.問答題簡要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天。你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容？

參考答案：診斷：疾?。?strong>肝硬變門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血。
答案：
問...

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10.問答題男性，40歲，腰背痛3年，與氣候無關(guān)，休息時癥狀減輕或消失，勞累時加重，彎腰活動受限，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。檢查：腰部兩側(cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛，下肢無異常。試述診斷及治療。

參考答案：男性病人，40歲，腰背痛休息時癥狀減輕或消失，勞累時加重，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕，腰部兩側(cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌...

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