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問答題
苯丙酮尿癥應(yīng)與哪些病癥鑒別？
答案：
正確答案：苯丙酮尿癥應(yīng)與先天性甲狀腺功能減退癥、先天愚型、白化癥、濕疹、癲癇等區(qū)別。
苯丙酮尿癥應(yīng)與先天性甲狀腺功能減退癥、先天愚型、白化癥、濕疹、癲癇等區(qū)別。
苯丙酮尿癥應(yīng)與先天性甲狀腺功能減退癥、先天愚型、白化癥、濕疹、癲癇等區(qū)別。
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問答題
患者男，66歲，因劇烈的心前區(qū)疼痛持續(xù)6小時無法緩解而人急診室。病人煩躁不安，面色蒼白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶異常增高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死。
答案：
問題：（1）寫出診斷該病的依據(jù)。
（2）并列出相應(yīng)的護理措施。
正確答案：（1）診斷依據(jù)：心前區(qū)疼痛持續(xù)6小時、既往有冠心病史、典型心梗心電圖表現(xiàn)（病理性Q波、ST段抬高）、心肌酶增高。（2）護理措施：①休息：發(fā)病1-3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，可減少心肌耗氧量。②止痛：遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶止痛，按醫(yī)囑給予硝酸甘油，并監(jiān)測血壓的變化，注意及時詢問病人疼痛的變化情況。給予持續(xù)吸氧（2-4L/分）③保持情緒穩(wěn)定：當(dāng)病人胸疼劇烈時，留一名護士陪伴病人，以增加安全感。④飲食護理：頭2～3天以流食為主，病情穩(wěn)定可為半流食、軟食、普食，應(yīng)低脂、低鹽。急性心肌梗死期間常規(guī)給予病人緩瀉劑，以防便秘。⑤心電監(jiān)護：連續(xù)監(jiān)削心電圖、血壓、呼吸3～5天，發(fā)現(xiàn)室性早搏﹥5個/分鐘，或有嚴重房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)警惕室顫或心臟驟停發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生，備好除顫器。⑥排便護理：囑病人排便時嚴禁用力以免增加心臟負擔(dān)。在心梗急性期應(yīng)常規(guī)給予病人緩瀉藥。⑦溶栓護理：①詢問病人是否有活動性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴重肝、腎功能不全等溶栓禁忌證；②準(zhǔn)確、迅速配制并輸注溶栓藥物；③注意觀察用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮彥等過敏反應(yīng)，用藥期間注意觀察病人是否發(fā)生皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血；④使用溶栓藥物后，定期描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問病人胸痛情況，為榕栓是否成功提供資料。
（2）并列出相應(yīng)的護理措施。
正確答案：（1）診斷依據(jù)：心前區(qū)疼痛持續(xù)6小時、既往有冠心病史、典型心梗心電圖表現(xiàn)（病理性Q波、ST段抬高）、心肌酶增高。（2）護理措施：①休息：發(fā)病1-3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，可減少心肌耗氧量。②止痛：遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶止痛，按醫(yī)囑給予硝酸甘油，并監(jiān)測血壓的變化，注意及時詢問病人疼痛的變化情況。給予持續(xù)吸氧（2-4L/分）③保持情緒穩(wěn)定：當(dāng)病人胸疼劇烈時，留一名護士陪伴病人，以增加安全感。④飲食護理：頭2～3天以流食為主，病情穩(wěn)定可為半流食、軟食、普食，應(yīng)低脂、低鹽。急性心肌梗死期間常規(guī)給予病人緩瀉劑，以防便秘。⑤心電監(jiān)護：連續(xù)監(jiān)削心電圖、血壓、呼吸3～5天，發(fā)現(xiàn)室性早搏﹥5個/分鐘，或有嚴重房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)警惕室顫或心臟驟停發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生，備好除顫器。⑥排便護理：囑病人排便時嚴禁用力以免增加心臟負擔(dān)。在心梗急性期應(yīng)常規(guī)給予病人緩瀉藥。⑦溶栓護理：①詢問病人是否有活動性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴重肝、腎功能不全等溶栓禁忌證；②準(zhǔn)確、迅速配制并輸注溶栓藥物；③注意觀察用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮彥等過敏反應(yīng)，用藥期間注意觀察病人是否發(fā)生皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血；④使用溶栓藥物后，定期描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問病人胸痛情況，為榕栓是否成功提供資料。
問答題
苯丙酮尿癥的實驗室診斷指標(biāo)有哪些？
答案：
正確答案：①血苯丙氨酸＞1.22mmol／L（20mg／dI）；②尿三氯化鐵及24一二硝基苯肼實驗陽性（可為陰性）；③不能耐受口服給予的苯丙氨酸；④BH4負荷實驗陽性。
①血苯丙氨酸＞1.22mmol／L（20mg／dI）；②尿三氯化鐵及2，4一二硝基苯肼實驗陽性（可為陰性）；③不能耐受口服給予的苯丙氨酸；④BH4負荷實驗陽性。
①血苯丙氨酸＞1.22mmol／L（20mg／dI）；②尿三氯化鐵及2，4一二硝基苯肼實驗陽性（可為陰性）；③不能耐受口服給予的苯丙氨酸；④BH4負荷實驗陽性。
