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單項(xiàng)選擇題
2012年中國雜技團(tuán)在29個國家演出566場。2013年中國雜技團(tuán)繼續(xù)開拓海外市場，3月15日至12月31日，“東方神話”系列雜技劇將在美國田納西州進(jìn)行為期9個月的演出，演出場次將在300場以上。這（）①表明文化既是民族的又是世界的②表明立足民族傳統(tǒng)又面向世界是文化創(chuàng)新的源泉③表明文化能夠直接轉(zhuǎn)化為物質(zhì)力量④有利于擴(kuò)大中華文化的國際影響力
A. ①②
B. B.①③
C. C.①④
D. D.②④
B. B.①③
C. C.①④
D. D.②④
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問答題
男患者，50歲。尿少，腹脹2年，近1周發(fā)熱腹痛，腹部外形增大。查體：鞏膜黃染，肝掌（)，蜘蛛痣（)，全腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征（)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝臟萎縮。（1)該病人首選做何種檢查？（2)最可能的診斷是什么？（3)下一步治療原則。
答案：
(1)首選的檢查應(yīng)該是腹部CT掃描或MRI，以評估肝臟的病變程度、腹水的量以及可能存在的其他腹部病變。此外，肝功能檢查、血常規(guī)、凝血功能檢查、血清電解質(zhì)和腎功能檢查也是必要的。如果條件允許，可以考慮進(jìn)行肝穿刺活檢以明確診斷。
(2)根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是肝硬化合并腹水和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）。肝硬化通常由長期的肝臟疾病引起，如慢性乙型或丙型肝炎、長期飲酒、非酒精性脂肪肝病等。患者出現(xiàn)的發(fā)熱、腹痛、腹水、黃疸、肝掌和蜘蛛痣都是肝硬化常見的臨床表現(xiàn)。
(3)下一步治療原則應(yīng)包括：
- 對癥治療：包括利尿劑的使用以減少腹水，營養(yǎng)支持，以及對癥處理黃疸和腹痛。
- 抗感染治療：對于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，應(yīng)立即開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，通常使用廣譜抗生素，如頭孢菌素類或青霉素類加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。
- 針對肝硬化的治療：如果肝硬化是由可治療的病因引起的（如病毒性肝炎），應(yīng)給予相應(yīng)的抗病毒治療。對于所有肝硬化患者，應(yīng)避免使用可能進(jìn)一步損害肝臟的藥物，并建議戒酒。
- 肝移植評估：對于終末期肝病患者，應(yīng)考慮進(jìn)行肝移植評估。
- 預(yù)防措施：教育患者避免可能加重肝病的因素，如飲酒、使用某些藥物和接觸肝毒性物質(zhì)。
請注意，以上信息僅供參考，具體診斷和治療應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。
