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答案: b
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問答題

病人,女,50公斤,因腸梗阻頻繁嘔吐1天入院。體格檢查:T:39.0℃,P134次/分,R20次/分,BP:95/65mmHg,

病人疲乏無力,尿少。實驗室檢查:Na+140mmol/L,K+3.2mmol/L。入院后留置胃管,當天引流胃液500ml。1.病人為何種性質水、電解質及酸堿平衡失調?2.病人第一天補液量為多少?3.該病人目前存在哪些護理問題(護理診斷)?
答案: 1. 病人為何種性質水、電解質及酸堿平衡失調? 病人存在高鈉血癥和低鉀血癥。高鈉血癥可能是由于頻繁嘔吐導致的體液丟失,而低鉀血癥可能是由于嘔吐導致的鉀離子丟失。由于嘔吐還可能導致胃酸丟失,這可能導致代謝性堿中毒。 2. 病人第一天補液量為多少? 補液量的計算需要考慮病人的基礎需要量、嘔吐導致的液體丟失量以及維持電解質平衡的需要?;A需要量一般按體重計算,成人約為30-40ml/kg/天??紤]到病人的嘔吐情況,需要額外補充丟失的液體量。此外,還需要考慮電解質的補充,特別是鉀離子的補充。 以體重50公斤的病人計算,基礎需要量為: 50kg * 30ml/kg = 1500ml 50kg * 40ml/kg = 2000ml 嘔吐導致的液體丟失量為500ml,但實際補液量需要根據病人的尿量、血壓、心率等臨床表現來調整。如果病人尿少,可能需要減少補液量,反之則可能需要增加。同時,需要監(jiān)測電解質水平,特別是鉀離子水平,并根據需要進行調整。 因此,第一天的補液量應該由醫(yī)生根據病人的具體情況來決定,但一般會包括基礎需要量加上嘔吐丟失量,并根據電解質水平和臨床表現進行調整。 3. 該病人目前存在哪些護理問題(護理診斷)? - 體液不足:由于頻繁嘔吐導致的體液丟失。 - 電解質紊亂:表現為低鉀血癥和高鈉血癥。 - 酸堿平衡失調:嘔吐可能導致代謝性堿中毒。 - 營養(yǎng)不足:由于無法進食,病人可能存在營養(yǎng)不足的問題。 - 疲乏無力:由于體液和電解質失衡,病人可能感到疲乏無力。 - 排尿減少:尿少可能是體液不足或電解質紊亂的表現。 以上護理問題需要根據病人的具體情況和醫(yī)生的指示進行相應的護理措施。
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