病人，女，50公斤，因腸梗阻頻繁嘔吐1天入院。體格檢查：T：39.0℃，P134次/分，R20次/分，BP：95/65mmHg，

病人疲乏無(wú)力，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查:Na+140mmol/L,K+3.2mmol/L。入院后留置胃管，當(dāng)天引流胃液500ml。1.病人為何種性質(zhì)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？2.病人第一天補(bǔ)液量為多少？3.該病人目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題(護(hù)理診斷)？
答案： 1. 病人為何種性質(zhì)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？ 病人存在高鈉血癥和低鉀血癥。高鈉血癥可能是由于頻繁嘔吐導(dǎo)致的體液丟失，而低鉀血癥可能是由于嘔吐導(dǎo)致的鉀離子丟失。由于嘔吐還可能導(dǎo)致胃酸丟失，這可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。 2. 病人第一天補(bǔ)液量為多少？ 補(bǔ)液量的計(jì)算需要考慮病人的基礎(chǔ)需要量、嘔吐導(dǎo)致的液體丟失量以及維持電解質(zhì)平衡的需要?；A(chǔ)需要量一般按體重計(jì)算，成人約為30-40ml/kg/天?？紤]到病人的嘔吐情況，需要額外補(bǔ)充丟失的液體量。此外，還需要考慮電解質(zhì)的補(bǔ)充，特別是鉀離子的補(bǔ)充。 以體重50公斤的病人計(jì)算，基礎(chǔ)需要量為： 50kg * 30ml/kg = 1500ml 50kg * 40ml/kg = 2000ml 嘔吐導(dǎo)致的液體丟失量為500ml，但實(shí)際補(bǔ)液量需要根據(jù)病人的尿量、血壓、心率等臨床表現(xiàn)來(lái)調(diào)整。如果病人尿少，可能需要減少補(bǔ)液量，反之則可能需要增加。同時(shí)，需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，特別是鉀離子水平，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。 因此，第一天的補(bǔ)液量應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定，但一般會(huì)包括基礎(chǔ)需要量加上嘔吐丟失量，并根據(jù)電解質(zhì)水平和臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整。 3. 該病人目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題(護(hù)理診斷)？ - 體液不足：由于頻繁嘔吐導(dǎo)致的體液丟失。 - 電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低鉀血癥和高鈉血癥。 - 酸堿平衡失調(diào)：嘔吐可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。 - 營(yíng)養(yǎng)不足：由于無(wú)法進(jìn)食，病人可能存在營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題。 - 疲乏無(wú)力：由于體液和電解質(zhì)失衡，病人可能感到疲乏無(wú)力。 - 排尿減少：尿少可能是體液不足或電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。 以上護(hù)理問(wèn)題需要根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)生的指示進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。
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