多項選擇題患者男性,42歲,體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達250/130mmHg,間斷服用降壓零號,平時血壓150/100mmHg。人院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。術(shù)中探查腫瘤時循環(huán)波動較大,血壓最高達240/120mmHg,心率130bpm,如何處理()
A.暫停操作
B.過度通氣
C.使用酚妥拉明
D.使用拉貝洛爾
E.加深麻醉
F.立即泵入硝酸甘油3ug/(kg·min)
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1.多項選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)注意哪些問題()
A.按飽胃處理
B.采用快速順序誘導(dǎo)插管
C.表面麻醉清醒插管
D.選擇藥物及用量時,應(yīng)考慮到血容量減少
E.最好于橈動脈置管后,在連續(xù)動脈壓監(jiān)測下進行麻醉誘導(dǎo)
2.單項選擇題患者男,54歲,乙型肝炎肝硬化(失代償期)。術(shù)前3天入院等待行肝移植術(shù)。術(shù)前體格檢查:體重64kg,神志清楚,情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點,雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。術(shù)前Hb103g/L,血型O型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黃、色深,尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常:凝血酶原時間22秒,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。移植肝循環(huán)開放后,發(fā)生“再灌注綜合征”,下列治療的措施中,錯誤的是()
A.輸入5%NaCO3-,以中和血漿中的酸性代謝產(chǎn)物
B.加大血管活性藥物的用量,必要時靜脈注射腎上腺素
C.輸入鈣,以維持血漿游離鈣濃度在1.1-1.2mmol/L
D.加快輸注速度,迅速糾正循環(huán)血容量不足
E.加大麻醉劑通氣量,增加二氧化碳排除