多項(xiàng)選擇題患者,男性,78歲,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎30年,高血壓病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術(shù)。術(shù)后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶,并進(jìn)行性加重,伴大汗,端坐呼吸,陣陣咳嗽,咳泡沫樣痰,無(wú)發(fā)熱。體檢:半臥位,T37℃,HR172次/分,BP170/lOOmmHg,面罩吸氧,氧流量lOL/min,RR35次/分,指脈搏氧飽和度93%,大汗淋漓,聽(tīng)診雙肺布滿(mǎn)哮嗚音和濕啰音。提問(wèn):目前先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目?()
A.血常規(guī)
B.血清鉀、鈉、氯、鈣、血糖
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
D.心電圖
E.緊急心臟冠脈造影
F.心臟彩色超聲多普勒
G.血培養(yǎng)
H.心肌酶譜、肌鈣蛋白
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)院急診?;颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過(guò)2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提示:經(jīng)上述處理,患者心電監(jiān)測(cè)出現(xiàn)持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速。提問(wèn):此時(shí)下列哪些處理是正確的?()
A.若伴低血壓,應(yīng)首選同步電復(fù)律
B.應(yīng)立即同步電復(fù)律
C.若患者突然脈搏血壓測(cè)不到,應(yīng)立即予非同步直流電復(fù)律
D.藥物治療可以選擇胺碘酮或利多卡因
E.藥物治療首選利多卡因
F.若患者一般情況穩(wěn)定,可在監(jiān)測(cè)病房嚴(yán)密觀察,不作特殊處理
2.多項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)院急診。患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過(guò)2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提示:患者準(zhǔn)備急診行介入治療,此時(shí)患者突然氣急加重,端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰,BP95/65mmHg。提問(wèn):此時(shí)你應(yīng)做何緊急搶救處理?()
A.給予呋塞米20mg靜脈推注
B.靜脈泵注硝酸甘油
C.靜脈推注毛花苷丙(西地蘭)
D.伴嚴(yán)重低氧血癥者可行機(jī)械通氣治療
E.暫緩介入治療,待病情平穩(wěn)后再進(jìn)行
F.靜脈應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺