多項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無異常。提示:術(shù)中由于胃腸脹氣嚴(yán)重,需進(jìn)行胃管放置排氣,但患者曾有鼻出血病史多年,平時牙齒容易出血。提問:針對患者的情況,麻醉醫(yī)師放置胃管時正確的是()
A.如果臨時胃腸減壓,可經(jīng)口腔置入,氣管拔管前拔除
B.鼻腔應(yīng)用苯腎上腺素收縮血管.
C.如遇放置過程中出血,市刻提升血壓
D.使用足量潤滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬
F.放置胃管速度越快越好
G.注意鼻腔的解剖結(jié)構(gòu),盡可能避開易出血區(qū)
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1.單項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無異常。提問:根據(jù)患者的特點和手術(shù)要求,選用什么麻醉最適合?()
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉
F.連續(xù)腰麻
2.多項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無異常。提問:該患者尚需完善哪些檢查?()
A.經(jīng)食管心臟超聲
B.血氣分析
C.凝血功能
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能
F.冠狀動脈造影
3.多項選擇題T型管特點下列說法正確的是()
A.屬于MaplesonE系統(tǒng),無活瓣及貯氣囊
B.阻力及無效腔小
C.排除CO2效率高
D.可控制呼吸
E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重兒
4.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經(jīng)過3小時30分鐘的緩慢蘇醒,患者意識恢復(fù),睜眼,抬臂,并定位準(zhǔn)確,但Sp02均不能達(dá)到正常,面罩吸氧狀態(tài)下90%左右,聽診右肺呼吸音低,床旁拍片示右下葉肺不張。提問:蘇醒過程中Sp02達(dá)不到正常的可能原因是?()
A.肌松未恢復(fù)
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過大導(dǎo)致呼吸抑制
F.右下葉肺不張
5.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:術(shù)畢約60分鐘后自主呼吸恢復(fù)8-10次/分,潮氣量小,呼之不應(yīng),瞳孔等大,對光反射存在,血流動力學(xué)穩(wěn)定。提問:請問此時應(yīng)做下述哪些檢查?()
A.血氣分析
B.檢測血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測