單項選擇題

患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對于CABG的術后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）

A.研究表明疼痛可致CABG術后心肌缺血的發(fā)生率較術前和術中高。
B.術后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。
C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。
D.多數患者阿片類藥物需要量較大，應關注副作用。
E.術后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。
F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時有出血可改換間隙。

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多項選擇題

患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對心肌缺血的預防不妥的做法是（）

A.從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的
B.降低患者的心率首選時效較短的艾司洛爾
C.抗膽堿藥物阿托品最好避免使用
D.鈣通道阻滯劑常用來減輕血管痙攣，尤其需取橈動脈的患者
E.需提高心率時多選擇山莨菪堿
F.冠狀動脈阻塞時，如心率增加，需積極降心率

多項選擇題

患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現右側頸部腫塊2個月，診斷為“右側甲狀腺腺瘤”，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查：右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C6水平輊度受壓，無移位表現，ECG正常，聲帶檢查正常，T3、T4和TSH正常，血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現。8：OOam人手術室，心率85bpm，血壓ll0/70mmHg，呼吸16次/分，Sp0₂98%。8：30am行頸叢神經阻滯，于C4橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/lOOmmHg，呼吸困難，Sp0₂90%，并且出現面色潮紅，右眼不能睜開，聲音嘶啞?；颊叩呐R床表現可能是以下何種情況（）

A.局部麻醉藥毒性反應
B.藥液誤人蛛網膜下腔或硬膜外腔
C.膈神經麻痹
D.喉返神經麻痹
E.Horner綜合征