多項(xiàng)選擇題

患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是（）

A.從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的
B.降低患者的心率首選時(shí)效較短的艾司洛爾
C.抗膽堿藥物阿托品最好避免使用
D.鈣通道阻滯劑常用來(lái)減輕血管痙攣，尤其需取橈動(dòng)脈的患者
E.需提高心率時(shí)多選擇山莨菪堿
F.冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，如心率增加，需積極降心率

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多項(xiàng)選擇題

患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月，診斷為“右側(cè)甲狀腺腺瘤”，計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C6水平輊度受壓，無(wú)移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T3、T4和TSH正常，血紅蛋白ll0g/L。詢問(wèn)無(wú)消瘦、心悸等病史，無(wú)呼吸困難表現(xiàn)。8：OOam人手術(shù)室，心率85bpm，血壓ll0/70mmHg，呼吸16次/分，Sp0₂98%。8：30am行頸叢神經(jīng)阻滯，于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/lOOmmHg，呼吸困難，Sp0₂90%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開(kāi)，聲音嘶啞?；颊叩呐R床表現(xiàn)可能是以下何種情況（）

A.局部麻醉藥毒性反應(yīng)
B.藥液誤人蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔
C.膈神經(jīng)麻痹
D.喉返神經(jīng)麻痹
E.Horner綜合征

單項(xiàng)選擇題

患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化的維護(hù)我們?cè)谑中g(shù)不同時(shí)段有不同的應(yīng)對(duì)措施，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.搬動(dòng)心臟時(shí)容易產(chǎn)生低血容量性休克，心率不宜太慢。
B.要給患者足夠的前負(fù)荷，防止搬動(dòng)心臟時(shí)的低血壓。
C.在術(shù)者使用心肌固定器時(shí)，麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時(shí)與術(shù)者溝通。
D.吻合血管時(shí)由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。
E.血管活性藥物的應(yīng)用要及時(shí)，否則吻合血管、CO下降時(shí)藥物不能及時(shí)起效。
F.去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗。