患者,男性,68歲,61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查:血壓160/108mmHg、心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查;B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大??;空腹血糖16.2mmol/L;血小板175×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)提示:在硬膜外麻醉下實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù);手術(shù)進(jìn)行到70分鐘時(shí),血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85 次/分降到50次/分,此時(shí)沖洗液5%甘露醇用量達(dá)30000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復(fù)正常,手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。
手術(shù)結(jié)束時(shí)(手術(shù)時(shí)間120分鐘),患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng),意識(shí)模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml;急查血電解質(zhì):血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol/L.,血氯98mmol/L。在以下緊急處理措施中,哪些是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?
A.補(bǔ)充高滲NaCI
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術(shù)
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患者男,69歲,二月前無(wú)原因出現(xiàn)音嘶啞,初為沙啞,后進(jìn)行性加重。目前仍能與人交談,無(wú)失音,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治(具體不祥),無(wú)明顯效果,專科檢查見(jiàn)左側(cè)聲帶中后部有一菜花樣腫物,病檢為磷癌,入院擬行開(kāi)喉癌切除術(shù)。
該患者ECG示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.025~0.05mV,其余未見(jiàn)異常;呼吸功能檢查示,肺活量預(yù)測(cè)值為3.53L,實(shí)際值為2.35L,占預(yù)測(cè)值67%,F(xiàn)EV1.0%(一秒率)為84.2%。該患者存在哪些心肺功能異常?()
A. 心肌勞損
B. 高血壓性心臟病
C. 心肌缺血
D. 心肌梗塞
E. 慢性阻塞性肺氣腫
F. 阻塞性通氣功能障礙
G. 限制性通氣功能障礙
H. 冠心病
A.心臟超聲
B.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
C.X線
D.十二導(dǎo)聯(lián)心電圖
E.心肌酶譜測(cè)定
患者,男性,68歲,61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查:血壓160/108mmHg、心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查;B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大?。豢崭寡?6.2mmol/L;血小板175×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)提示:在硬膜外麻醉下實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù);手術(shù)進(jìn)行到70分鐘時(shí),血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85 次/分降到50次/分,此時(shí)沖洗液5%甘露醇用量達(dá)30000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復(fù)正常,手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。
為進(jìn)一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因,還應(yīng)做哪些檢查()。
A.檢測(cè)血細(xì)胞比容
B.檢查麻醉平面
C.監(jiān)測(cè)心電圖,并作ST段分析
D.測(cè)定血漿滲透濃度
E.測(cè)定血電解質(zhì)K+、Na+、Cl-
F.行腦電圖檢查
A.5個(gè)月后
B.4個(gè)月后
C.3個(gè)月后
D.2個(gè)月后
E.2周后
患者男,69歲,二月前無(wú)原因出現(xiàn)音嘶啞,初為沙啞,后進(jìn)行性加重。目前仍能與人交談,無(wú)失音,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治(具體不祥),無(wú)明顯效果,??茩z查見(jiàn)左側(cè)聲帶中后部有一菜花樣腫物,病檢為磷癌,入院擬行開(kāi)喉癌切除術(shù)。
體檢時(shí)患者血壓21.5/12KPA,心54次/分,雙肺呼吸音清晰。胸片示心影略增大。結(jié)合病史應(yīng)作哪些補(bǔ)充檢查?()
A. 阿托品試驗(yàn)
B. 心臟B超
C. 冠脈造影
D. 24小時(shí)動(dòng)態(tài)ECG
E. 呼吸功能
F. 支氣管鏡檢
G. 頸部CT
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