單項選擇題

【案例分析題】患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現顏面及雙下肢水腫，尿量500ml，血壓180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可見顆粒管型，血鉀6.5mmol/L當前護士應重點觀察的內容是（）

A.水、電解質平衡
B.血壓的變化
C.心律的變化
D.有無惡心、嘔吐
E.有無劇烈頭痛

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問答題

【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天。患者2天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。     血常規(guī)檢查示白細胞計數12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。高鉀血癥的臨床表現包括哪些？    
答案： 惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；四肢麻木；心率緩慢，心律不齊；煩躁，胸悶；腹脹。
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