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【案例分析題】患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚(yú)膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量500ml，血壓180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可見(jiàn)顆粒管型，血鉀6.5mmol/L對(duì)于該患者護(hù)士應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的教育內(nèi)容是（）
A.防止受涼，預(yù)防感冒
B.遵醫(yī)囑服藥，避免對(duì)腎臟有害的因素
C.給予高蛋白飲食
D.鼓勵(lì)多飲水
E.可以吃魚(yú)肉罐頭
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問(wèn)答題
【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無(wú)尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動(dòng)時(shí)忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時(shí)感覺(jué)輕微惡心，無(wú)嘔吐及其他不適。此后無(wú)尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無(wú)胃寒發(fā)熱，無(wú)咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/10
2
mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心肺檢查無(wú)異常。 血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.6*10
9
/l中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計(jì)數(shù)153*10
9
/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時(shí)，凈脫水2.0KG。首次透析過(guò)程順利，患者無(wú)不適。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？
答案：
惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；四肢麻木；心率緩慢，心律不齊；煩躁，胸悶；腹脹。
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【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無(wú)尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動(dòng)時(shí)忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時(shí)感覺(jué)輕微惡心，無(wú)嘔吐及其他不適。此后無(wú)尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無(wú)胃寒發(fā)熱，無(wú)咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/10
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mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心肺檢查無(wú)異常。 血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.6*10
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/l中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計(jì)數(shù)153*10
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/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時(shí)，凈脫水2.0KG。首次透析過(guò)程順利，患者無(wú)不適。該患者病情觀察的內(nèi)容包括哪些？
答案：
液體出入量；血壓；主訴；導(dǎo)管情況；心電監(jiān)測(cè)情況。
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