問答題

【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。     血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。該患者潛在的并發(fā)癥有哪些？   

答案： 高鉀導致的心跳驟停，高血壓導致的心力衰竭或高血壓腦病，血容量增加導致的急性左心衰竭，導管相關感染，肺部感染。
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【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。     血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。對該患者進行護理評估，哪些項目需要緊急干預？
答案： 血鉀高，血清尿素氮、肌酐高，體液過多，血壓高 
問答題

【【案例分析題】】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天。患者2天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。     血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。該患者潛在的并發(fā)癥有哪些？   
答案： 高鉀導致的心跳驟停，高血壓導致的心力衰竭或高血壓腦病，血容量增加導致的急性左心衰竭，導管相關感染，肺部感染。
問答題

【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天。患者2天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。     血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。該患者病情觀察的內容包括哪些？  
答案： 液體出入量；血壓；主訴；導管情況；心電監(jiān)測情況。
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【案例分析題】患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護用具，當時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。     血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12.6*109/l中性粒細胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*109/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側股靜脈置入雙槍導管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？    
答案： 惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；四肢麻木；心率緩慢，心律不齊；煩躁，胸悶；腹脹。
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