多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢雀發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提問：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應(yīng)特別注意哪些情況？（）
A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習(xí)影像學(xué)資料，了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響
G.是否存在多飲多尿病史
H.是否出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓和高血壓危象病史
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1.多項選擇題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個月，絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷嗽后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮嗚音，BP150/70mmHg，無其他陽性體征。提示：患者經(jīng)處理后氣道阻力下降，脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%。手術(shù)經(jīng)過順利。提問：為避免該患者術(shù)后肺不張，作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應(yīng)采取下列哪些預(yù)防措施？（）
A.開胸側(cè)始終保持肺膨脹
B.術(shù)中維持足夠的肌松
C.經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物
D.術(shù)中盡可能吸入純氧
E.關(guān)胸前證實萎陷的肺泡充分膨脹
F.拔管前氣管內(nèi)預(yù)防性注入肺泡表面活性物質(zhì)
G.術(shù)中定時膨肺
H.拔管前加壓膨肺至胸引管無氣泡排出
2.多項選擇題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個月，絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷嗽后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮嗚音，BP150/70mmHg，無其他陽性體征。提示：經(jīng)證實氣管導(dǎo)管位置正確，妥善固定導(dǎo)管，患者翻身安置手術(shù)體位后發(fā)現(xiàn)氣道阻力顯著增加，脈搏血氧飽和度下降。提問：患者氣道阻力增加、脈搏血氧飽和度下降的可能原因有哪些？（）
A.導(dǎo)管移位
B.缺氧性肺血管收縮
C.支氣管痙攣
D.氣道分泌物堵塞管腔
E.血容量不足
F.氣管導(dǎo)管扭曲
G.肺栓塞
H.急性心肌梗死
