多項選擇題患者，男性，65歲，因進行性吞咽困難伴消瘦1個月，絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支。患者人院體檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮嗚音，BP150/70mmHg，無其他陽性體征。提示：患者經(jīng)處理后氣道阻力下降，脈搏血氧飽和度恢復至99%。手術(shù)經(jīng)過順利。提問：為避免該患者術(shù)后肺不張，作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應采取下列哪些預防措施？（）
A.開胸側(cè)始終保持肺膨脹
B.術(shù)中維持足夠的肌松
C.經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物
D.術(shù)中盡可能吸入純氧
E.關胸前證實萎陷的肺泡充分膨脹
F.拔管前氣管內(nèi)預防性注入肺泡表面活性物質(zhì)
G.術(shù)中定時膨肺
H.拔管前加壓膨肺至胸引管無氣泡排出
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1.多項選擇題患者，男性，65歲，因進行性吞咽困難伴消瘦1個月，絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷嗽后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮嗚音，BP150/70mmHg，無其他陽性體征。提示：經(jīng)證實氣管導管位置正確，妥善固定導管，患者翻身安置手術(shù)體位后發(fā)現(xiàn)氣道阻力顯著增加，脈搏血氧飽和度下降。提問：患者氣道阻力增加、脈搏血氧飽和度下降的可能原因有哪些？（）
A.導管移位
B.缺氧性肺血管收縮
C.支氣管痙攣
D.氣道分泌物堵塞管腔
E.血容量不足
F.氣管導管扭曲
G.肺栓塞
H.急性心肌梗死
2.多項選擇題患者，男性，65歲，因進行性吞咽困難伴消瘦1個月，絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷嗽后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮嗚音，BP150/70mmHg，無其他陽性體征。提示：患者經(jīng)過10天的積極術(shù)前準備，擬在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術(shù)，常規(guī)誘導插管，經(jīng)過順利。提問：下列哪兩項是目前國際公認的判斷氣管導管在氣管內(nèi)的最好指標？（）
A.直視下氣管導管通過聲門
B.胸部聽診可聞及通氣音
C.氣管導管內(nèi)壁有水蒸氣
D.血氧飽和度100%
E.手控呼吸時呼吸囊無明顯阻力
F.患者無缺氧發(fā)紺表現(xiàn)
G.患者無低血壓
H.規(guī)律的呼氣末C02波形顯示
