問(wèn)答題

【案例分析題】患者,女,45歲,因“間斷性眼瞼浮腫5年,血壓持續(xù)性增高2年,多尿、夜尿半年,尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過(guò)“腎炎”,經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查:血壓25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白70g/L,尿:密度l.008,蛋白(+++),顆粒管型(十),膿細(xì)胞(一)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療,于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第7天出現(xiàn)昏迷,第8天死亡。尸體解剖主要所見(jiàn):左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無(wú)瘢痕;切面見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄,皮髓分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見(jiàn)多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);殘留腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張;間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化,管腔狹小。心臟重450g,心包臟層粗糙,有少數(shù)纖維蛋白附著,并有少量出血點(diǎn),左室壁增厚,左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009,腦回增寬,腦溝變淺。請(qǐng)討論本例死因。

答案: 死因:腎衰竭、尿毒癥。
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答案: 病理解剖所見(jiàn)解釋:臨床表現(xiàn):
①雙側(cè)腎臟腎小球大量纖維化、硬化,殘存的腎單位代償性擴(kuò)張,血液只能從殘存代償?shù)哪I...
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【案例分析題】患者,女,45歲,因“間斷性眼瞼浮腫5年,血壓持續(xù)性增高2年,多尿、夜尿半年,尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過(guò)“腎炎”,經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查:血壓25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白70g/L,尿:密度l.008,蛋白(+++),顆粒管型(十),膿細(xì)胞(一)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療,于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第7天出現(xiàn)昏迷,第8天死亡。尸體解剖主要所見(jiàn):左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無(wú)瘢痕;切面見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄,皮髓分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見(jiàn)多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);殘留腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張;間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化,管腔狹小。心臟重450g,心包臟層粗糙,有少數(shù)纖維蛋白附著,并有少量出血點(diǎn),左室壁增厚,左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009,腦回增寬,腦溝變淺。請(qǐng)作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。

答案: 病理診斷:慢性硬化性腎小球腎炎,腎衰竭。
①慢性硬化性腎小球腎炎(慢性腎小球腎炎);
②纖維蛋白性心...
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