多項選擇題患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問木前準(zhǔn)備中常用的藥物包括()
A.酚妥拉明
B.苯芐明
C.硝普鈉
D.嗎啡
E.硝酸甘油
F.普萘洛爾
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1.多項選擇題患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。進(jìn)一步正確的處理是()
A.新斯的明0.5~1mg+阿托品0.5mg靜注
B.保持呼吸道通暢及吸氧
C.立即氣管插管人工通氣,輔助或控制呼吸
D.阿托品0.5-1mg靜注
E.呋塞米20mg靜注
F.靜注嗎啡2mg鎮(zhèn)靜
2.單項選擇題患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。提示:手術(shù)歷時90分鐘。停藥后,四個成串(TOF)刺激監(jiān)測示收縮抑制恢復(fù)至100%,患者清醒并有指令反應(yīng),給予新斯的明0.06mg/kg和格隆溴銨0.O1mg/kg,拔除氣管導(dǎo)管,但患者很快出現(xiàn)呼吸困難,同時伴有出汗、瞳孔縮小。患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是()
A.肌松拮抗不完全
B.拔管指征掌握不當(dāng)
C.琥珀膽堿殘留作用
D.膽堿能危象
E.肌無力危象
F.潑尼松的協(xié)同作用
3.多項選擇題患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。提示:患者自發(fā)病即開始藥物治療,服用吡斯的明和潑尼松2年。因長期服用該兩種藥物,麻醉管理中需考慮藥物引起的相關(guān)問題()
A.引起關(guān)節(jié)疼痛
B.易出汗,上呼吸道分泌物增多
C.引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
D.引起骨質(zhì)疏松
E.引起消化道潰瘍或出血
F.對非去極化肌松藥不敏感
4.多項選擇題患者男,58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。關(guān)于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是()
A.禁用氯胺酮
B.對去極化肌松藥極為敏感,應(yīng)考慮使用非去極化肌松藥
C.部分病人在采用吸人麻醉情況下,可以不使用肌松藥
D.重癥肌無力病人肌松藥起效時間明顯延長,故應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前先預(yù)用1/10誘導(dǎo)劑量的肌松藥
E.為保持病人充分鎮(zhèn)靜,術(shù)前常規(guī)使用嗎啡
F.為抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥副作用應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿,但劑量宜小
5.單項選擇題患者,62歲男性,因意識障礙伴左側(cè)偏癱1小時住院,查頭顱CT提示,右側(cè)內(nèi)囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識障礙進(jìn)一步加重。如果病人嘔血,黑便持續(xù)存在;而且血壓下降,尿量減少,首先應(yīng)采取哪種治療()
A.靜推甘露醇以減輕腦水腫
B.胃管內(nèi)注入8mg%正腎鹽水,同時抑制胃酸分泌
C.手術(shù)治療
D.補(bǔ)充血小板
E.以上都不對