單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男,69歲,二月前無原因出現(xiàn)音嘶啞,初為沙啞,后進(jìn)行性加重。目前仍能與人交談,無失音,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治(具體不祥),無明顯效果,??茩z查見左側(cè)聲帶中后部有一菜花樣腫物,病檢為磷癌,入院擬行開喉癌切除術(shù)。

該患者選擇哪種麻醉方案最合適?()

A. 局部麻醉
B. 頸部硬膜外麻醉
C. 經(jīng)口插管氣管內(nèi)全麻
D. 經(jīng)鼻插管氣管內(nèi)全麻
E. 雙側(cè)頸叢組滯麻醉
F. 不插管靜脈全身麻醉
G. 先局麻氣管切開,后氣管內(nèi)全麻

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多項(xiàng)選擇題

【共用題干題】

患者,男性,68歲,61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查:血壓160/108mmHg、心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查;B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大?。豢崭寡?6.2mmol/L;血小板175×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)提示:在硬膜外麻醉下實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù);手術(shù)進(jìn)行到70分鐘時(shí),血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85 次/分降到50次/分,此時(shí)沖洗液5%甘露醇用量達(dá)30000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復(fù)正常,手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。

手術(shù)結(jié)束時(shí)(手術(shù)時(shí)間120分鐘),患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng),意識模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml;急查血電解質(zhì):血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol/L.,血氯98mmol/L。在以下緊急處理措施中,哪些是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?

A.補(bǔ)充高滲NaCI
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術(shù)

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