多項選擇題患者,男性,65歲,因進行性吞咽困難伴消瘦1個月,絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?;颊呷嗽后w檢:體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮嗚音,BP150/70mmHg,無其他陽性體征。提示:患者經(jīng)過10天的積極術(shù)前準(zhǔn)備,擬在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術(shù),常規(guī)誘導(dǎo)插管,經(jīng)過順利。提問:下列哪兩項是目前國際公認(rèn)的判斷氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的最好指標(biāo)?()
A.直視下氣管導(dǎo)管通過聲門
B.胸部聽診可聞及通氣音
C.氣管導(dǎo)管內(nèi)壁有水蒸氣
D.血氧飽和度100%
E.手控呼吸時呼吸囊無明顯阻力
F.患者無缺氧發(fā)紺表現(xiàn)
G.患者無低血壓
H.規(guī)律的呼氣末C02波形顯示
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1.多項選擇題患者,男性,65歲,因進行性吞咽困難伴消瘦1個月,絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?;颊呷嗽后w檢:體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮嗚音,BP150/70mmHg,無其他陽性體征。提問:關(guān)于該患者麻醉前準(zhǔn)備敘述正確的是()。
A.術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)
B.術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白,增加攜氧能力,氧離曲線左移
C.術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)
D.溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥,對控制支氣管痙攣有幫助
E.腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o顯著改善慢支作用,因此對本患者無作用
F.胸部物理療法和引流對本患者十分重要
G.呼吸訓(xùn)練有助于增加肺活量,減少術(shù)后并發(fā)癥
H.糾正營養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機體免疫力,減少術(shù)后并發(fā)癥
2.多項選擇題患者女,33歲。體重45kg,ASA分級I級。診斷為左側(cè)卵巢囊腫,擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L1-2硬膜外穿刺順利,向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液。試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0.75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T4一L4。患者頭低腳高位傾斜30度,手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難,血壓l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,靜注咪唑安定5mg.15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。Sp02無脈搏波形顯示。提示:患者經(jīng)過上述積極處理后,心跳呼吸相繼恢復(fù)。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。提問:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?()
A.患者訴呼吸困難時給予咪唑安定
B.選擇硬膜外麻醉
C.頭低腳高位
D.局麻藥用量過大
E.術(shù)中用兩種局麻藥
F.術(shù)中觀察不仔細(xì)
G.術(shù)中監(jiān)測不完善
H.硬膜外用0.75%羅哌卡因