患者女，46歲。因“四肢無(wú)力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺(jué)右下肢麻木、無(wú)力，給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無(wú)力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，伴惡心、嘔吐。患者4年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識(shí)清楚，心、肺無(wú)異常，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺(jué)減退。
（提示患者入院2周后出現(xiàn)左側(cè)展神經(jīng)受損，左上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)。腰椎穿刺：壓力250mmH2O，WBC3658×106/L，有大量的未分化淋巴細(xì)胞，蛋白1.6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。）引起該患者病變最可能的原因?yàn)椋ǎ?/strong>
A.糖尿病性周?chē)窠?jīng)病
B.代謝性周?chē)窠?jīng)病
C.中毒性周?chē)窠?jīng)病
D.副腫瘤性周?chē)窠?jīng)病
E.遺傳性周?chē)窠?jīng)病
F.血管炎性周?chē)窠?jīng)病
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.顱腦MRI
B.四肢肌電圖
C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度
D.體感誘發(fā)電位
E.腰椎穿刺
F.神經(jīng)肌肉活檢
患者女，46歲。因“四肢無(wú)力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺(jué)右下肢麻木、無(wú)力，給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無(wú)力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識(shí)清楚，心、肺無(wú)異常，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺(jué)減退。
該患者病變可能的部位為（）
A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.頸髓髓內(nèi)
D.胸髓髓內(nèi)
E.神經(jīng)根
F.周?chē)窠?jīng)
A.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
B.阿爾茨海默病
C.路易體癡呆
D.血管性癡呆
E.邊緣葉性腦炎
A.腦電圖
B.肝、膽、胰、脾、腎超聲
C.經(jīng)顱多普勒超聲
D.顱腦CT
E.胸部CT
A.抗Yo（PCA-1）
B.抗Hu（ANNA-1）
C.抗Ri（ANNA-2）
D.抗CV2／CRMP5
E.抗Ma蛋白
最新試題
（提示腰椎穿刺：壓力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗體（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔內(nèi)異常濃聚。）關(guān)于抗Yo抗體，敘述正確的有（）
（提示婦科查體：右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實(shí)性腫物，邊界欠清，不活動(dòng)，壓痛；左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT（平掃+增強(qiáng)）：子宮右上方可見(jiàn)一囊實(shí)性占位病變，約5cm×6cm×7cm，與周?chē)鞴匍g隙不清；宮頸右側(cè)有一囊性腫物，直徑約2.5cm，囊壁有強(qiáng)化影；右下腹顯示多個(gè)不均等環(huán)狀強(qiáng)化影。行右側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理：右側(cè)卵巢胚胎癌，轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)附件及宮頸，周?chē)馨徒Y(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。）患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為（）
進(jìn)一步給予的輔助檢查包括（）
為明確病變性質(zhì)，該患者下一步須進(jìn)行的檢查包括（）
（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液無(wú)色透明，初壓120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未見(jiàn)異型細(xì)胞；血液多腫瘤標(biāo)志物（-）；抗Hu抗體（+）。顱腦MRI：未見(jiàn)異常。肌電圖：雙上下肢周?chē)窠?jīng)源性損害。）抗Hu抗體陽(yáng)性常見(jiàn)的臨床副腫瘤綜合征包括（）
（提示胸部CT見(jiàn)下圖。）胸部CT結(jié)果提示（）
（提示患者入院2周后出現(xiàn)左側(cè)展神經(jīng)受損，左上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)。腰椎穿刺：壓力250mmH2O，WBC3658×106/L，有大量的未分化淋巴細(xì)胞，蛋白1.6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。）引起該患者病變最可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>
進(jìn)一步給予的輔助檢查包括（）
（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）
該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽(yáng)性的抗神經(jīng)元抗體為（）