多項選擇題患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內固定和斷肢再植手術。提示:患者受傷前身體健康,無手術、麻醉和用藥史,除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無其他創(chuàng)傷。提問:該患者可選用的麻醉方法有哪些?()
A.氣管插管全身麻醉
B.右側連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
C.右側單次臂叢阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯.胺.酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
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1.多項選擇題患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內固定和斷肢再植手術。提問:以下敘述正確的是哪些?()
A.多發(fā)性骨折多伴隨大量失血,應重視對患者循環(huán)容量的評估,術前盡量補充糾正
B.因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài),必須待禁食水>8小時,方可實施麻醉和手術
C.麻醉前應了解患者有無其他創(chuàng)傷,例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等
D.診斷明確后,可給予鎮(zhèn)痛藥,以緩解疼痛
E.盡管疼痛劇烈,該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀
F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥,必要時置入粗大胃管減壓引流
2.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,INRl.2。提問:關于麻醉選擇和圍術期處理,下列哪些是正確的?()
A.患者麻醉方法首選硬膜外復合全身麻醉
B.INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術,仍需進一步準備
C.PT正常,INRl.2,凝血功能正常范圍,可以進行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術中使用“骨水泥”多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應注意采取降壓措施
E.如為清醒患者,術中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞
F.困術后仍需長時間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術期常規(guī)使用大劑量肝索抗凝