患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.在腦神經(jīng)監(jiān)測期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度
B.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測在術(shù)中可以作為一個反映神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性的指標(biāo)
C.面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測，包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測，前者記錄手術(shù)操作產(chǎn)生的面神經(jīng)肌電反應(yīng)，實(shí)時掌握手術(shù)操作平面與面神經(jīng)的關(guān)系，還可反映術(shù)者的技術(shù)操作精度；后者則用電極直接刺激疑似面神經(jīng)的組織誘發(fā)面肌動作電位，以確認(rèn)面神經(jīng)及其行走路徑
D.腦干聽覺誘發(fā)電位和蝸神經(jīng)動作電位監(jiān)測有利于保護(hù)蝸神經(jīng)
E.監(jiān)測還可包括三叉神經(jīng)和后組腦神經(jīng)肌電監(jiān)測
F.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測存在不穩(wěn)定性和滯后性
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患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.保守觀察治療，定期復(fù)查
B.γ刀治療，定期復(fù)查
C.經(jīng)顱中窩入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
D.經(jīng)迷路入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
E.經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
F.經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除病變，術(shù)后定期復(fù)查
患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)；左側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果：偏左側(cè)；右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退，右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；右側(cè)肢體腱反射活躍，右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.常表現(xiàn)為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經(jīng)性聽力損害，Weber試驗(yàn)偏向健側(cè)
D.與純音聽力下降相比，語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降為特點(diǎn)
F.以低頻聽力損害為主
患者男性，53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)：偏左側(cè)；右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側(cè)橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
關(guān)于聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)，敘述正確的是（）
A.如有內(nèi)聽道擴(kuò)大即可診斷為聽神經(jīng)瘤
B.腫瘤基底一般以內(nèi)耳門為中心，分別向橋腦小腦角方向和內(nèi)聽道內(nèi)生長
C.聽神經(jīng)瘤在T1加權(quán)上常表現(xiàn)為短T1信號
D.聽神經(jīng)瘤強(qiáng)化均表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化
E.聽神經(jīng)瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性，53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側(cè)聽力有明顯下降，右側(cè)角膜反射減退，雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗(yàn)：右側(cè)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)：偏左側(cè)；右側(cè)咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側(cè)橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽神經(jīng)瘤分級，該患者的分級為（）
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
最新試題
確診最主要的依據(jù)是（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
最先宜采取的診療措施是（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）