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多項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤(rùn)腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個(gè)月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分。患者在治療過(guò)程中發(fā)生了輕度手腳發(fā)麻的不良反應(yīng)，為避免毒性加重，應(yīng)采取的措施是（）

A.避免接觸冰冷器物
B.適當(dāng)服用維生素B₆
C.必要時(shí)使用硫酸鎂進(jìn)行治療
D.戴手套
E.必要時(shí)服用苯妥英鈉進(jìn)行治療
F.立即停止化學(xué)治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤(rùn)腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個(gè)月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分。最終選用了草酸鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX-4方案）作為一線治療方案，理想狀態(tài)下，應(yīng)完成治療的療程是（）

A.4個(gè)
B.6個(gè)
C.8個(gè)
D.12個(gè)
E.16個(gè)
F.根據(jù)患者意愿而定

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，因“結(jié)腸癌3年，腹痛加重5個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前因腹痛、腸痙攣診斷為結(jié)腸癌Ⅱb期，遂行手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理示：低分化腺癌，血管增生浸潤(rùn)腸壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/18。術(shù)后恢復(fù)順利，5個(gè)月前出現(xiàn)右上腹疼痛。家族中祖父60歲死于結(jié)腸癌。查體：體溫正常，血象未見異常。影像學(xué)檢查：腹部CT示腫瘤復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移，無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移。診斷：結(jié)腸癌Ⅳ期，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分?？蛇x用的一線治療方案有（）

A.卡培他濱+奧沙利鉑（XELOX方案）
B.草酸鉑+5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX-4方案）
C.伊立利替康+5-氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）
D.貝伐單抗
E.西妥昔單抗
F.5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（5-FU/LV方案）

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來(lái)診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個(gè)可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Her-2）過(guò)表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測(cè)Her-2基因?yàn)椋?）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。患者化學(xué)藥物治療4周期結(jié)束后，發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐，食欲下降，可選擇的藥物有（）

A.奧美拉唑
B.甲氧氯普胺
C.地塞米松
D.多潘立酮
E.托烷司瓊
F.甲羥孕酮

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來(lái)診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)。患者姐姐60歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個(gè)可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Her-2）過(guò)表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測(cè)Her-2基因?yàn)椋?）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分。患者接受了改良乳腺根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。對(duì)于該患者術(shù)后可采取的治療措施包括（）

A.選用以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療
B.必要時(shí)可切除卵巢
C.他莫西芬
D.阿那曲唑
E.赫賽汀
F.選用以紫衫類為基礎(chǔ)的化學(xué)治療
G.局部放射治療

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來(lái)診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個(gè)可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（Her-2）過(guò)表達(dá)（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測(cè)Her-2基因?yàn)椋?）；Ki-67抗原30%（中等表達(dá)）。無(wú)其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評(píng)分（PS）為0分?；颊呓邮芰烁牧既橄俑涡g(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。預(yù)后不良患者復(fù)發(fā)高危因素有（）

A.腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性
B.腫瘤＞2cm
C.年齡40歲
D.組織學(xué)分級(jí)Ⅱ級(jí)
E.Her-2陽(yáng)性
F.有家族史

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