多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個(gè)月，易饑多食”來(lái)診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清，精神欠佳，雙上瞼無(wú)水腫，雙眼球無(wú)突出，眼裂無(wú)增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清，精神欠佳，腹部無(wú)明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。關(guān)于熱原反應(yīng)，敘述正確的是（）

A.多數(shù)發(fā)生在輸液40分鐘左右
B.臨床表現(xiàn)有高熱、怕冷、惡心、嘔吐等
C.由內(nèi)源性熱原引起
D.一般持續(xù)2小時(shí)
E.可能是護(hù)士操作不規(guī)范，輸液過(guò)程受到污染
F.可能是輸液瓶破損，使用時(shí)未被發(fā)現(xiàn)
G.對(duì)反應(yīng)輕者，可以不用觀察

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A.寒戰(zhàn)期
B.畏寒期
C.發(fā)熱期
D.高熱期
E.恢復(fù)期
F.胃腸道反應(yīng)期

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【案例分析題】患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個(gè)月，易饑多食”來(lái)診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清，精神欠佳，雙上瞼無(wú)水腫，雙眼球無(wú)突出，眼裂無(wú)增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清，精神欠佳，腹部無(wú)明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。假設(shè)患者靜脈滴注靈桿菌后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是熱原輸入所致，則靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意可能引入熱原的環(huán)節(jié)是（）

A.輸液生產(chǎn)過(guò)程中
B.輸液原料藥
C.輸液器及各種接觸輸液用具
D.靜脈輸液調(diào)配過(guò)程
E.輸液滴注時(shí)操作不當(dāng)
F.患者自身攜帶

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A.變態(tài)反應(yīng)
B.發(fā)熱反應(yīng)
C.靜脈炎
D.腎毒性
E.胃腸道反應(yīng)
F.肝損害

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