多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。

此時較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。

A.參加臨床試驗(yàn)
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.對癥支持療法

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