多項選擇題
【案例分析題】患者女性,58歲,因“停經(jīng)12年,腰背酸痛4年”來診?;颊哂?6歲停經(jīng),出現(xiàn)腰背酸痛,伴有潮紅、潮熱癥狀4年?;颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤,直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查,結(jié)果示第1~4腰椎T值為-2.2,股骨頸T值為-1.6,診斷為低骨量,患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史,否認其他慢性疾病史。家族史:母親有髖部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查體:身高160cm,體重49kg,體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查:肝、腎功能未見異常,血鈣2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能:甲狀旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化檢查:骨特異性堿性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羥維生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨頸T值-1.8。診斷:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。上述藥物的用藥指導(dǎo)正確的是()
A.每次70mg每周1次
B.早餐前至少提前30分鐘溫開水送服
C.不能與食物、牛奶或飲料同服
D.患者在服用本品以后,至少30分鐘后才能服用其他藥物
E.服藥后30分鐘內(nèi)不要平臥,應(yīng)保持直立體位(站立或坐立)
F.如果早餐前未服藥,則當(dāng)日停服,不能在餐后補用
G.必須堅持連續(xù)用藥
H.該藥易引起血鈣升高,治療期間應(yīng)注意監(jiān)測血鈣水平
I.治療期間應(yīng)補充足量的鈣劑和適量的維生素D